Понятие качества яйцеклетки (или ооцита) играет важную роль в определении фертильности женщины. При низком качестве ооцитов шансы забеременеть — как естественным путем, так и с применением технологий экстракорпорального оплодотворения — снижаются.
Особенно актуален вопрос качества ооцитов именно для технологий ЭКО, которые подразумевают достаточно непростой цикл подготовки организма будущей мамы к зачатию, в том числе гормональную стимуляцию овуляции, а потом — сопровождение процесса имплантации. При наличии ооцитов недостаточного качества приходится повторять такой цикл снова и снова, что не лучшим образом сказывается и на психологическом состоянии женщины, и на ее гормональном фоне.
Эта тема важна и при естественном планировании беременности — многократные безуспешные попытки зачать малыша истощают пару психологически. Поэтому вопрос определения и повышения качества яйцеклеток актуален и для врачей, и для планирующих беременность женщин. Почему качество ооцитов снижается и какую роль в созревании яйцеклетке играет мио-инозитол?
От чего зависит качество ооцитов?
Каждая девочка рождается с запасом яйцеклеток, рассчитанным на весь детородный период — от первых менструаций до менопаузы. Эти яйцеклетки находятся в зачаточном состоянии, изначально здоровы и, после созревания, должны быть качественными и готовыми к оплодотворению. Теоретически это так, но на практике яйцеклетки в течение жизни подвергаются различным негативным воздействиям, провоцирующим их повреждения. Можно говорить о естественном процессе старения яйцеклеток, аналогичном старению любых других клеток организма. Чем больше негативных факторов воздействует на женский организм, чем более они интенсивны — тем скорее стареют яйцеклетки. К перечню таких факторов относятся:
- вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- острые и хронические стрессы — особенно опасен именно хронический стресс,
- провоцирующий истощение компенсаторных механизмов;
- дефицит сна;
- нерациональное питание, избыток «пищевого мусора», рафинированных продуктов, быстрых углеводов и тяжелых животных жиров в рационе наряду с дефицитом клетчатки и витаминов;
- недостаточная или избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- неблагоприятные экологические факторы, воздействие токсичных веществ в быту и на работе, воздействие радиоактивного излучения.
Некоторые из указанных факторов провоцируют повреждение не только самой яйцеклетки, но и находящихся в ней хромосом. Зная список факторов, негативно влияющих на качество яйцеклеток, можно ограничить их воздействие, улучшив таким образом ситуацию.
Способы повышения качества ооцитов
При наличии хромосомных патологий, в том числе приобретенных (например, в результате воздействия радиоактивного излучения), помочь зачать здорового ребенка могут только определенные репродуктивные технологии. А в процессе планирования беременности повысить качество яйцеклеток можно, только улучшив ее морфологические характеристики, влияющие на вероятность благополучного оплодотворения, — размеры, форму, плотность и равномерность цитоплазмы, зернистость, наличие включений и др.
Процесс улучшения не будет мгновенным — он займет около трех месяцев. Это значит, что подготовкой к зачатию или к процедуре ЭКО нужно заняться заблаговременно. Наиболее действенные способы повышения качества яйцеклеток следующие:
- отказ от вредных привычек — курения (в том числе, пассивного), употребления алкоголя, наркотических веществ;
- правильный режим дня, отказ от ночной работы — она нарушает процессы выработки гормонов, что сказывается и на созревании яйцеклеток;
- нормализация массы тела — причем при наличии избыточного веса, его нужно снижать постепенно, избегая слишком строгих монодиет. Если избыточный вес значительный, подготовку к зачатию нужно начать заблаговременно;
- контроль стресса — способов управления эмоциями очень много — от йоги и медитаций до прогулок и плавания, выбирать оптимальный нужно в индивидуальном порядке;
- при необходимости — коррекция приема лекарств. Далеко не все лекарства сказываются на качестве яйцеклеток, но если вы принимаете какие-то препараты постоянно, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и гинекологом, и если есть такая необходимость — скорректировать их прием или же отложить запланированную беременность;
- умеренная физическая активность — лучший способ разогнать обмен веществ. Выбирайте занятие по душе, нагрузки должны быть регулярными (лучше всего — ежедневными), но умеренными, не вызывать переутомления;
- регулярная интимная близость — еще одно важное условие гармонизации выработки половых гормонов;
- рациональное питание — именно рациональное, с преобладанием растительного и животного белка, клетчатки, полезных растительных жиров, медленных углеводов, богатое витаминами и микроэлементами. И отказ от фастфуда, полуфабрикатов, продуктов, богатых всевозможной пищевой химией (красителями, ароматизаторами, консервантами и т. п.);
- прием витаминов — с пищей или в виде добавок в организм женщины должны поступать аскорбиновая кислота, витамин Е, фолиевая кислота, мио-инозитол. О важности мио-инозитола в процессе созревания яйцеклетки мы подробнее поговорим дальше.
Мио-инозитол и качество ооцитов
Мио-инозитол — один из девяти стереоизомеров инозитола, производного глюкозы. Ранее относился к группе витаминов В, нередко его называли витамином В8. Инозитол — важный компонент клеточных мембран, играет роль в процессах синтеза липидов, морфогенеза и цитогенеза клеток, клеточного роста.
В ходе экспериментов было доказано, что мио-инозитол способствует развитию бластоцист лабораторных животных в пробирке. Ряд исследований показал, что мио-инозитол служит предшественником для выработки фосфоинозитидов — веществ, принимающих участие в регуляции множества клеточных процессов, в частности деления клеток.
Попадая в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей или в составе добавок, инозитол всасывается через кишечную стенку в кровь при помощи натрий-зависимого механизма и затем доставляется молекулами натрия к клеткам. Встраиваясь в мембраны клеток, инозитол служит предшественником выработки биологически активного медиатора инозитолтрифосфата, который, поступая в цитоплазму клетки, связывается с соответствующими рецепторами клеточных органелл и вызывает высвобождение внутриклеточного кальция и фосфорилирование клеточных белков. Таким образом обеспечивается регуляция важнейших клеточных процессов, в том числе, развития и созревания половых клеток и оплодотворения.
В ооцитах млекопитающих, в том числе человека, также обнаружены рецепторы к инозитолтрифосфату, кроме того, известно, что регуляция процессов в яйцеклетке происходит через механизм высвобождения кальция. Причем интенсивность его высвобождения меняется в процессе развития яйцеклетки и достигает максимума в моменту ее созревания и подготовки к оплодотворению. Прослеживается прямая зависимость между наличием достаточного количества инозитола в яйцеклетках и их качественным созреванием.
В экспериментах на животных было доказано, что зародышевые пузырьки (предшественники яйцеклеток) в условиях дефицита инозитола и кальция не достигают зрелости и разрушаются. При этом добавление мио-инозитола к питанию исследуемых животных стимулировало полноценное созревание яйцеклеток. Фолликулы, в которых содержится больше мио-инозитола, оказались более качественными по сравнению с теми, в которых инозитола было мало. Отсюда вывод: инозитол является не только веществом, стимулирующим полноценное развитие яйцеклетки, но и своеобразным маркером ее качества.
В практической медицине мио-инозитол применяется все шире в программах подготовки организма женщины к естественному зачатию или проведению процедуры ЭКО. Особенно важно применение мио-инозитола тогда, когда естественный запас яйцеклеток начинает истощаться, а накопившиеся эффекты негативных факторов снизили их качество, то есть, в возрасте старше 38 лет (при интенсивном воздействии негативных факторов — и раньше).
С целью подготовки к зачатию, мио-инозитол обычно применяется в сочетании с фолиевой кислотой, в дозировке 4 г мио-инозитола + 400 мкг фолиевой кислоты в сутки, длительность курса — не менее трех месяцев. После успешного зачатия прием мио-инозитола с фолиевой кислотой может быть продолжен по рекомендации врачана протяжении всей беременности.
Прием мио-инозитола — простой и естественный способ подготовить организм к зачатию малыша.