Гормоны у женщин: какие бывают, зачем нужны и на что могут указать

Нарушения менструального цикла, самопроизвольные выкидыши, угревая сыпь и ожирение — лишь несколько показаний к анализу уровня гормонов у женщин. Эти вещества действительно регулируют работу большинства систем организма, поэтому нужно разбираться в их видах и функциях. Об этом — в статье.

Главная / Женское здоровье / Гормоны у женщин: какие бывают, зачем нужны и на что могут указать
Гормоны у женщин: какие бывают, зачем нужны и на что могут указать

Женские и мужские половые гормоны

Работа большинства систем организма — и половая система не исключение — регулируется при помощи особых биологически активных веществ — гормонов. Они вырабатываются системой желез внутренней секреции, а также секреторными клетками некоторых тканей, поступают в кровь и через нее оказывают влияние на работу органов, гомеостаз (параметры внутренней среды организма), процессы роста и даже старения.

К группе желез внутренней секреции относятся находящиеся в головном мозге гипоталамус, гипофиз и эпифиз, вилочковая железа (тимус), щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники, половые железы (у мужчин — яички, у женщин — яичники). Поджелудочная железа работает одновременно в двух направлениях — экзокринном и эндокринном. Кроме того, эндокринную активность проявляет жировая ткань, окружающая внутренние органы. Некоторые гормоны вырабатываются секреторными клетками печени и тонкого кишечника.

Роль репродуктивных гормонов в организме женщины

Гормоны регулируют важнейшую функцию половой системы женщины — репродуктивную. Их уровень сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей, психоэмоциональном состоянии женщины, сроках старения и здоровье в целом.

Одним из внешних маркеров изменения уровня гормонов в организме является менструальный цикл. В течение каждого такого периода в яичниках и матке происходят изменения, результатом которых становится созревание яйцеклетки, ее выход из фолликула (овуляция) одновременно с параллельной подготовкой слизистой оболочки матки к имплантации этой яйцеклетки, если она будет оплодотворена. Если оплодотворение не состоялось, слизистая матки отслаивается и с небольшим количеством крови выводится наружу — происходит менструальное кровотечение.

Менструальный цикл имеет многоуровневую, очень сложную гормональную регуляцию, сбой на любом уровне может привести к значительным нарушениям в работе половой системы в целом, заболеваниям и даже бесплодию. Подробнее о менструальном цикле и его регуляции можно прочесть в статье «Менструальный цикл».

Гонадотропные гормоны гипофиза

Гипофиз — железа, расположенная в головном мозге человека, которая вырабатывает гормоны, в том числе гонадотропные, то есть влияющие на работу собственно половых желез (половые железы еще называют гонадами).

К гонадотропным гормонам относятся фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, а также пролактин (ПРЛ). Все эти гормоны вырабатываются как у женщин, так и у мужчин и регулируют работу половой системы вне зависимости от пола — хотя функции, конечно, выполняют разные (например, фолликулостимулирующий гормон у женщины стимулирует созревание яйцеклеток, а у мужчины — спермы). Рассмотрим задачи гонадотропных гормонов в женском организме.

Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост и созревание в яичнике фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. В норме в каждый менструальный цикл созревает один такой фолликул (реже — два, по одному в каждом яичнике). Соответственно, при дефиците ФСГ может замедлиться созревание фолликулов, следствием чего становится отсутствие овуляций и бесплодие. При избытке — наоборот, созревает сразу несколько фолликулов одновременно. Такой ответ организма используется в технологии ЭКО — в ней для успешного результата нужно получить сразу несколько фолликулов в одну овуляцию, для чего женщине дополнительно вводится ФСГ в инъекциях. Кроме того, ФСГ оказывает стимулирующее влияние на выработку эстрогенов в яичниках.

Лютеинизирующий гормон также стимулирует выработку эстрогенов. Уровень ЛГ постепенно нарастает и при достижении пикового значения провоцирует выход яйцеклетки из фолликула (овуляцию). После того, как яйцеклетка вышла из яичника, под влиянием ЛГ лопнувший фолликул превращается во временную железу — желтое тело, которая вырабатывает прогестерон.

Как ФСГ, так и ЛГ выделяются гипофизом неравномерно, их уровень в крови колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а после завершения репродуктивного периода снижается.

Пролактин оказывает общее регуляторное воздействие на репродуктивную систему, в частности регулирует:

  • процесс формирования молочных желез,
  • обмен воды и электролитов,
  • отчасти работу иммунной системы,
  • отчасти метаболизм костной ткани.

Основным эффектом ПРЛ является стимуляция выработки молока после рождения ребенка.

Уровень ПРЛ в крови также не является постоянным, периоды его повышения могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологическому повышению уровня ПРЛ способствуют острый стресс, половой акт, беременность и роды, сон, интенсивные физические нагрузки, голодание или употребление в пищу преимущественно белковых продуктов. После завершения действия провоцирующего фактора уровень ПРЛ самостоятельно возвращается к нормальному значению, не спровоцировав нарушений в работе организма.

Патологический рост уровня ПРЛ возможен при некоторых заболеваниях и может приводить к нарушению функционирования половой системы, снижению либидо, появлению избыточной массы тела, развитию остеопороза.

Женские половые гормоны

К группе женских половых гормонов относятся эстрогены — эстрадиол, эстрон, эстриол. Эти гормоны вырабатываются не только яичниками, но и корой надпочечников, а во время беременности — секреторными клетками плаценты. Кроме того, некоторая часть эстрогенов продуцируется жировой тканью.

Перечень задач, которые выполняют эстрогены в человеческом организме, очень широк. Среди них:

  • развитие и обеспечение работы половых органов,
  • созревание яйцеклетки и ее подготовка к оплодотворению.
  • созревание эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки — и его подготовка к имплантации плодного яйца,
  • рост матки во время беременности,
  • появление вторичных половых признаков,
  • половой темперамент.

От уровня эстрогенов зависит тонус мускулатуры тазового дна и мочевого пузыря, состав микрофлоры гениталий, метаболизм костной ткани, время закрытия зон роста в скелете и, как следствие, длина тела.

Эстрадиол (Е2) — основной гормон в группе эстрогенов. Его уровень непостоянный, варьирует в зависимости от фазы менструального цикла (в его начале нарастает, а затем постепенно снижается). Также постепенно растет уровень Е2 во время беременности, к моменту родов достигая пиковой концентрации. После наступления менопаузы уровень Е2 постепенно падает. Возможно патологическое повышение уровня Е2 вследствие развития гормонально-активных опухолей эндокринной системы и ожирения.

Прогестерон (ПГ) — еще один женский половой гормон, который вырабатывается желтым телом — временной железой, появляющейся в яичнике на месте разорвавшегося фолликула. Это гормон, обеспечивающий нормальное зачатие, прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и развитие беременности. ПГ снижает тонус матки, препятствуя прерыванию беременности и стимулирует развитие молочных желез. Уровень ПГ варьирует в зависимости от фазы цикла — в первой половине он минимален, а с момента овуляции повышается. Также уровень ПГ сохраняется высоким при наступлении беременности.

Мужские половые гормоны

Удивительно, но факт: в женском организме вырабатываются, пусть и в небольшом количестве, мужские половые гормоны — точно так же, как в организме мужчины вырабатывается и постоянно присутствует небольшое количество эстрогенов. В гормональном обмене женского организма принимают участие следующие андрогены: тестостерон (ТС), дигидротестостерон (ДТС), андростендион (АНД). У женщин они синтезируются в фолликулах яичников, коре надпочечников и в некоторых тканях организма.

К функциям андрогенов (в первую очередь, тестостерона) в организме женщины относятся:

  • появление вторичных половых признаков,
  • физическое развитие организма (рост, объем мышечной и костной тканей),
  • выработка эритроцитов,
  • активизация метаболизма,
  • усиление полового влечения.

Чрезмерно высокий уровень андрогенов приводит к росту волос на теле, появлению угревой сыпи и прекращению овуляций, то есть, бесплодию.

Гормоны-регуляторы половых желез

Деятельность половых желез регулируют два гормона, образующихся в тех же железах — антимюллеров гормон (АМГ) и ингибин В.

Антимюллеров гормон в женском организме синтезируется секреторными клетками фолликулов яичников и отражает их важнейшую функциональную характеристику — овариальный резерв, то есть количество фолликулов, которые могут развиться в полноценные и достичь овуляции. Овариальный резерв с возрастом истощается, параллельно снижается и уровень АМГ. Уровень этого гормона интересует врачей прежде всего с диагностической целью и определяется для:

  • оценки овариального резерва — как для женщин, которые планируют отложить материнство на более поздний срок, так и перед проведением ЭКО,
  • прогнозирования менопаузы,
  • диагностики эндометриоза,
  • диагностики поликистоза яичников,
  • диагностики гранулезоклеточного рака яичников.

Уровень АМГ в течение цикла варьирует незначительно, поэтому анализ можно проводить в любой день.

Ингибин В — гормон, регулирующий созревание половых клеток. Как и АМГ, это маркер овариального резерва, а также некоторых злокачественных новообразований яичников.

Оценка уровней АМГ и ингибина В может проводиться для диагностики нарушений полового созревания (его замедления или ускорения).

Когда необходимо определение уровня гормонов

Гормоны — одни из важнейших регулирующих факторов деятельности половых органов. При сбоях в работе половой сферы анализ на уровень гормонов может дать ответ о причине таких нарушений и пути их лечения.

Основные показания к анализу уровня гормонов у женщин:

  • нарушения менструального цикла (отсутствие менструаций, нерегулярность, скудность или обильность, болезненность, кровотечения между менструациями);
  • подозрение на бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • боль в молочных железах, их нагрубание, наличие уплотнений, выделений из сосков;
  • задержка полового развития в подростковом возрасте;
  • подозрение на наличие опухолей яичников, молочных желез, а также гормонально-активных новообразований надпочечников;
  • тяжелое течение климакса;
  • остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • угревая сыпь;
  • избыточное оволосение на теле и выпадение волос на голове.

Такие исследования назначаются и оцениваются врачом — эндокринологом или гинекологом. Полное исследование на гормоны проводится дважды в течение одного менструального цикла:

  • в период с 5 по 7 день проводится анализ гормонов первой фазы — ЛГ, ФСГ, ПРЛ, Е2, АМГ, ТС и ГСПС;
  • на 20 или 21 день определяется уровень основного гормона второй фазы — ПГ.

Методики определения уровня гормонов

На сегодняшний день самым удобным и информативным методом определения уровня гормонов является иммуноферментный анализ (ИФА) венозной крови. В отдельных случаях эндокринолог может назначить анализ других сред организма — например, слюны или мочи.

Результат оценивается в соответствующих единицах измерения и сравнивается с референсным интервалом — то есть, нормальными значениями, соответствующими полу, возрасту, а также фазе менструального цикла или сроку беременности.